札幌ダンスムーブメント･セラピー研究所　

ダンスセラピー･リーダー資格取得研修講座

氏　名 女 男 　　ふ りがな 　　年齢 歳 　職業または所属 　 　連絡先住所 　郵便番号 　住所 　　　　電話番号 　　　　　　　ＦＡＸ (任意) 　メールアドレス ←　半角英数字で記入します ＊サイトからの申し込みに必要です。必ず記入してください。 ２０１６年度ダンスセラピー･リーダー 資格取得研修講座 研修講座参加費 (円) 日程　2016年　11月5日(土)〜6日(日) 参加希望理由を簡単にお書きください。 また、ご質問などがあればお書きください。　　(200字以内) 　　　　　 記載内容に誤りがないかどうかご確認ください。 以上の内容でよろしければ送信してくだ さい。 ↓

送信後、この申込書に記載されたメールアドレスに宛てて､「参加申込受付メール」が 自動送信されます。 (メールアドレスに間違いがあると申込受付メールが届きませんので確認をお願いいたします。) 研修講座参加費をお振り込み頂く銀行口座は、申込受付メールにてご案内いたします。 札幌ダンスムーブメント･セラピー研究所